肩周炎是人们常得的一种疾病，不论男女，不同年龄阶段的人都有程度不同的产生，特别是中老年人人群由于自身身体的原因，更加的普遍而严重，是肩周炎的高发群体。

颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称肩凝、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，受寒、外伤等所致。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷后疼痛加重。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50岁左右的中年人，故老百姓也俗称为“五十肩”。

1、年龄因素：本病大多发生在50岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2、环境因素：受寒或长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。

3、物理因素：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

4、其他因素：肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当所导致，临床上也称为外伤性肩周炎等。

1、肩部疼痛：发病时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后疼痛加重，疼痛可向颈项或肘部扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，疼痛有昼轻夜重这一特点。

2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情发展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，会使肩关节各方向的主动和被动活动均受到限制。甚则出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。

(3)肩部畏寒：肩周炎最直观的感受就是肩部非常怕冷，许多患者常将棉垫包包裹在肩膀上，即使是在夏天，肩膀也不敢随意吹风；而在冬季这个肩周炎高发的季节，患者一受冷风刺激就会感到肩膀又凉又痛，难以忍受。

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱处，在晓突、肩峰下滑囊、大结节、小结节、结节间沟处、喙突、冈上肌附着点等处有明显压痛感觉。多表现为外展、上举、外旋、内旋等活动时肩部功能不适，肩周炎的晚期症状还伴随有出现肩部肌肉萎缩。

(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻，出现典型的“扛肩”现象。

1、肩井穴：在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处。此穴位于人体的肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。属于胆经的穴位，临床常用于治疗肩背痹痛，手臂不举等。按揉肩井穴时先以左手食指按揉右侧肩井穴五分钟，再以右手按揉左侧肩井穴五分钟，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。

2、曲池穴：人体曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点，是手阳明大肠经的合穴，现代常用于治疗肩肘关节疼痛，按揉曲池穴时先以左手食指按揉右侧曲池穴五分钟，再以右手按揉左侧曲池穴五分钟，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。

3、肩髎穴：位于肩部，肩关节的后方，当胳膊向外展开时在肩部前后各有一个“小窝”，后面那个位置就相当于肩髎的位置。临床善于治疗臂痛，肩重不能举，具有舒筋通络止痛的功效。按揉时间以五分钟为度，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。

4、合谷穴：在第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处;此穴是阳明经之原穴，又位关口，是调理人体气机之大穴，通过调气，以达理血活血，通经止痛之效。按揉时间以五分钟为度，力量要均匀，以穴位局部出现酸胀感为佳。每日早晚各一次。

1、“爬墙”运动：站立，病侧向墙，手指逐步向上爬行直至疼痛而不能向上，稍微固定一段时间，然后再重复。

2、搓背运动：肩周炎患臂从背后下侧摸背，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。

3、划圈运动：双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正画40次，反画40次，两臂各画一遍，每天1次。

4、拉手运动：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

5、展臂运动：肩周炎患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

6、旋肩运动：肩周炎患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

护理：

1、心理护理：当病人表现出焦虑、紧张时，应对病人进行安慰和对该疾病进行宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理，从而消除病人的紧张心理。

2、生活护理应协助病人穿衣、梳头，并鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。

3、对于肌肉萎缩、关节粘连的病人应按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动，并鼓励患者做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。

预防：

1、注意防寒保暖：由于寒冷湿气侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。在日常生活中注意防寒保暖，受凉常是肩周炎的诱发因素，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，特别是肩部的保暖。

2、加强功能锻炼：对肩周炎患者来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、门球，游泳等，但要注意运动量和运动强度，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。

3、纠正不良姿势：对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

4、注意和其他的疾病相鉴别，例如心绞痛、胆囊疾病等。如果除了肩部疼痛还有心悸、胸闷、呕吐、恶心医院就诊。

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王平综合门诊部肛肠专业医生：王平，中医肛肠主治医师，医院，医院医院肛肠科工作20年，期间医院儿科进修一年，从事儿科5年。后分别于年7月-年7医院肛肠科，年6月-年1月在河南中医一附院肛肠科学习与工作，对肛肠科所有痔病，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，直肠脱垂，肛门瘙痒，结直肠肠炎等肛门良性疾病，尤其重度环状混合痔，复杂性肛瘘，脱肛，不明原因肛门疼痛有良好的诊治经验；对男性包皮包茎，前列腺炎，早泄，阳萎，微创腋臭（日本桥行成外科改良术），皮肤美容专业等诊治经验丰富。

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