肛肠专家为你解ldquo秘rdq

“很多人认为便秘不是什么大事，能忍就忍，能拖就拖。”在临床上我们经常见到以便秘作为首要诊断，但是经过系统检查发现其他问题的情况，有时候一些便秘是身体发出的危险信号，如果不及时诊治，将严重威胁健康。

便

是件小事吗？

秘怎么就知道便秘了呢？便秘是临床常见的复杂症状。目前医学上慢性便秘诊断，主要根据罗马IV标准，排除肠道及全身器质性病因及其他因素导致的便秘并符合以下标准：01一般标准

.诊断前症状至少6个月，近3个月符合诊断标准

.至少1/4以上的排便符合特定标准

.炎症性肠病（IBD）诊断依据不足

.不用泻药极少有稀便

02特定标准，符合两项或更多

.排便费力感

.干球状便或硬便（Bristol粪便性状量表Ⅰ-Ⅱ型）

.排便不尽感

.肛门直肠堵塞感或梗阻感

.手法或手指辅助排便

.每周自发性排便少于3次

关于慢性便秘的6项特殊检查

引起便秘原因有很多，种类也很复杂，按部位不同可分为结肠性便秘、直肠性便秘；按照病因及发病机制又可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘。建议超过半年的慢性便秘患者，一定要要进行相关的盆底特殊检查，寻找便秘的病因，切不可掉以轻心或自己滥用泻药。

医院便秘六项特殊检查

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结肠慢传输试验

是通过口服标志物然后拍摄X光片24小时、48小时、72小时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况来观察结肠传输蠕动的一项检查。

肛门直肠测压

分别检测肛门内括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。

球囊逼出试验

在直肠内放置气囊，充气或充水50ml并令受试者将其尽快排出。是对直肠排便功能的一项辅助检查，对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降有重要意义。

排粪造影

向直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能及器质性病变。

电子结肠镜检查

对结直肠癌的检查有很高的敏感性，可以及时发现结直肠的基本病变，同时可以取活检。

盆底肌电图检查

评估盆底肌是肌源性还是神经源性损伤。

便秘如何治疗呢？1.调整生活方式

①保证摄入充足水分以及足够的膳食纤维

②适度运动可改善便秘

③建立良好的排便习惯

2.药物治疗

在医生指导下用药，排除器质性便秘，对于功能型便秘可以使用一些润肠通便，促动力，调节肠道菌群的药物。

3.精神心理治疗

应用心理学的原则和方法，治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。

4.生物反馈

用置于肛门内的肌电或压力感受器进行检测，提供盆底肌肉的反馈信息据此训练排便时盆底肌矛盾性收缩得到纠正，部分能同时改善直肠感觉功能、直肠推进蠕动与肛门松弛的协调性，建立正确的排便行为。

5.中医治疗

中医学认为便秘虽发生在大肠，但与脏腑经络、气血津液、饮食情志等皆有密切关系。中医治疗便秘需要辨证论治，根据证型遣方用药。

6.手术治疗

经严格的内科治疗后症状无改善，辅助检查显示有明确的解剖或功能性异常部位者，方考虑手术治疗，常见术式为：

(1)结肠全切术、回直肠吻合术。

(2)结肠次全切除、升直肠吻合术。

(3)结肠旷置术。

(4)结肠部分切除术。

7.其他治疗

粪菌移植，大肠水疗，胃肠起搏治疗，骶神经电刺激术，震荡胶囊等。

医院肛肠四科（便秘科）主任沈云天表示：对于便秘的治疗，我院采用“六查一评四联法”便秘诊疗体系，整合多学科技术力量，治疗方法包括中药直肠滴注、生物反馈治疗、大肠水疗、胃肠动力治疗仪、中医针灸、穴位按压、骶神经刺激、粪菌移植、经肛和经腹手术等治疗。我院的便秘治疗总原则是根据便秘轻、中、重程度，病因和类型，主张先行保守治疗，必要时可行微创手术治疗，采用个体化、中西医结合、阶梯化的分层综合治疗治疗方法。既能正确诊断，合理有效治疗，又可减少不必要的检查，降低诊治费用。

肛肠四科（便秘科、疼痛科）

医院便秘科是西安市卫计委批准的特色专科，也是医院重点科室之一。主要针对以顽固性便秘为代表的肛肠科疑难杂症的开展诊治工作。

专业特长项目

肛肠科疾病：本科室本着微创无痛的理念，注重肛门功能的保护，主要依托我院首席肛肠医院肛肠科主任翟文炜的科研成果——肛肠疾病术后缝合的临床研究，开展肛肠科常见病的微创手术治疗。同时综合利用中医药优势平台，对术后的病人采取中药塌渍、直肠滴注、物理治疗、中药熏洗、中药内服治疗、中药灌肠治疗、穴位注射、针灸治疗一体化的治疗模式，形成了辩证施治、分阶段用药、规范化治疗与个体化治疗相结合的治疗新模式，取得了良好的临床效果。尤其对复杂性肛瘘、复杂性混合痔、重度直肠脱垂等难治性疾病的诊治方面卓有成效。

便秘是临床上常见的一个症状，长期困扰着人们，给人们生活、工作带来困扰。便秘的原因多种多样，必须认清病因，否则将会极大的影响治疗效果。本院通过“六查一评四联疗法”，做出正确诊断，再根据检查结果制定个体化的“阶梯治疗方案”，包括中药直肠滴注、生物反馈治疗、大肠水疗、胃肠动力治疗仪、中医针灸、穴位按压、骶神经刺激、粪菌移植、经肛和经腹手术等治疗。目前和西京消化病院、医院、陕医院医院开展临床合作，共同攻克便秘难题。

慢性盆底痛也是肛肠科难治性疾病之一，我科利用专科检查设备，医院疼痛科主任罗健康主任医师，深入开展盆底痛的诊治工作，目前在西北地区具有一定声誉，通过针刀松解、奇神经节封闭、椎管治疗、臭氧治疗等，已治愈众多顽固性盆底痛患者。

结直肠病术后患者经常出现顽固性胃肠功能紊乱、创口愈合缓慢、术后并发症、化疗毒副作用等情况，我科运用中西医结合的方法，进行个体化康复治疗，促进患者康复、提高患者对疾病的抵御能力。医院结直肠癌术后患者提供对接术后康复，获得患者认可。

肛肠四科科主任沈云天

个人简介：

沈云天，女，副主任医师，医院肛肠四科主任。曾在西京消化病院胃肠外科、辽宁省肛肠医院胃肠镜室进修学习。主要研究结直肠肛门病、便秘的治疗。

社会职务：

中华医学会肛肠分会第六届常务理事

中国民族医药学会肛肠分会常务理事

世界中医药学会联合会盆底专业委员会理事

陕西省国际医学交流促进会副会长兼秘书长

陕西省医学会激光医学分会青年委员会委员

业务特长：

近20年来一直从事结直肠肛门系统临床工作，在痔病、肛裂等常见病及直肠脱垂、高位复杂近20年来一直从事结直肠肛门系统临床工作，在痔病、肛裂等常见病及直肠脱垂、高位复杂性肛瘘、直肠周围深部脓肿、骶尾部藏毛窦等疑难病的诊治上经验丰富，并熟练掌握PPH、TST、RPH等微创无痛技术治疗肛肠疾病。发表论文十余篇。对便秘的诊断与治疗采用“六查一评四联疗法”，包括大肠水疗、生物反馈、阴部神经封闭、骶神经电刺激等，微创手术治疗会阴下降、直肠前突、直肠粘膜套叠等取得良好疗效。

沈云天主任

肛肠四科首席专家翟文炜

个人简介:翟文炜，医院肛肠科主任、三病区主任、中华中医药学会肛肠专业委员会常务委员、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会理事、陕西省保健协会肛肠保健专业委员会副主任委员、西安市中医学会肛肠专业委员会副主任委员、《大众医学教育》临床医学专家委员,年被录入《中国长安当代名士传略》。现任西安市医疗事故鉴定委员会专家库成员、医院肛肠专家(聘)、渭南市医学会肛肠专业委员会名誉主任委员、医院首席专家。师承著名肛肠病专家邢玉美教授。本人从事中医肛肠专业医、教、研工作近40年，在中医肛肠科常见病、多发病和疑难病及危重病的诊治方面积累了丰富的临床经验。技术上力求精益求精，且善于技术创新，对肛肠疾病采取中西医结合微创治疗。在省级以上医学核心期刊发表论文30余篇，主编著作《新编临床外科学》，吉林科学技术出版社，编号DYH59A03。主持参与科研课题4项，获省级科研成果2项，其中亲自主持研制的《痔炎冲洗灵临床及实验研究》系国内领先水平，并荣获年陕西省科技成果奖，该方多年来广泛应用于临床，深受患者好评；亲自主持的《肛肠疾病术后缝合的临床研究》已成为年陕西省科技成果（成果登记号961Y），为国内首创。该术式在预防术后肛缘水肿、术后疼痛、术后肛门狭窄及失禁、创面愈合时间，瘢痕大小等方面的疗效明显优于传统疗法。擅　　长：高、低位复杂性肛瘘、各期各型混合痔、陈旧性肛裂、脱肛、肛周脓肿、坏死性筋膜炎、肛周化脓性汗腺炎、急慢性肛门湿疹、顽固性便秘、肛周皮肤病等肛肠疑难及危重疾病。

罗健康疼痛科主任副主任医师

个人简介：

毕业于宁夏医科大学医疗系。中华医学会会员，中华医学会陕西疼痛学分会委员，中华医学会西安疼痛学分会委员。从事临床麻醉疼痛诊疗工作40年。曾在国家级及省级学术期刊发表论文10余篇，获得西安市卫生局新技术项目二等奖1项。

主要诊疗范围：慢性盆底痛综合征(肛门痛、会阴痛、骶尾骨痛、臀部痛等)，头痛(偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛)，枕神经痛，三叉神经痛，肋间神经痛，带状疱疹(后)神经痛，颈椎病，颈椎间盘突出症，胸椎退行性病变，腰椎间盘突出症，腰椎退行性病变，肩周炎，网球肘，腱鞘炎，骶髂关节炎，髋关节炎，膝骨性关节炎，踝关节炎，关节滑膜炎，痛风性关节炎，高尿酸血症，跟痛症，风湿性关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，骨质疏松症，骨质增生症，全身肌肉劳损，肌筋膜疼痛综合征，风湿性多肌痛，腰3横突综合征，癌性疼痛等。运用无创或微创的中医、西医、中西医结合之方法治疗头、颈、肩、胸、背、腰、臀、髋、盆底及上肢或下肢疼痛性疾病。经大量临床治疗的病例证明我院疼痛科诊疗技术精湛，服务质量优异，患者满意度高。

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