很多孕妇在产后都会有排便困难，便不尽的情况，大部分通过饮食改善以及增加运动，慢慢就会好转。但也有部分人不仅没有好转，甚至有症状加重的现象，而这时候就得考虑是否为直肠前突了。

直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，后盆底是指自宫颈环至会阴体部分，包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其发病率较高，据统计，在中老年女性中发病率为75%~81%。

患者陈某在几年前就因生育后出现排便困难的症状，而近几年症状明显加重，大便潴留在肛门口，无法自主排除，需要长期依靠药物才能排便，而且排便后伴有腹胀，且症状反复发作，之后通过检查诊断为直肠前突。

据介绍，分娩是导致直肠前突的常见因素，有资料显示，93%的经产妇有不同程度的直肠前突，77%的患者多在产后发病。

由于胎儿是经阴道分娩，导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄，直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌和弹性纤维，随着年纪的增长，尤其绝经后的妇女，直肠阴道隔越来越松弛，直肠前突的程度也相应较大。

另外，长期慢性便秘导致排便困难，排便用力对直肠前壁和阴道后壁产生重压，也可引起直肠前突。

直肠前突主要表现症状

1、排便困难，少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便；

2、便不尽，每次便后总有排不干净的感觉，越用力导致直肠前突越深，造成恶性循环；

3、排便间隔时间长，有下坠感，这是由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感，个别患者会阴及阴道有肿胀感，肛门阻塞感；

4、腹胀，排便困难的同时，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。

医生建议

治疗口梗阻型便秘，一般不主张采用峻泻剂和灌肠，可先通过多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜、多饮水、多活动等方法改善饮食结构。

一般情况下，患者的症状均有不同程度改善，经3个月症状无好转、效果不明显者可考虑手术治疗，有经直肠内修补和经直肠闭式修补（Block）法。具体手术方法由医生根据病情决定。

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