腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，多种原因导致髓核组织从纤维环破裂之处向椎管或神经根管内突出，从而引起腰腿痛等临床症状。近年来，医用三氧在腰痛疾病的治疗中取得了一定成效。医用三氧椎间盘或椎旁间隙注射是治疗腰椎间盘突出症的新技术。本文就腰椎间盘突出症的相关病因及医用三氧的作用机制等内容进行综述。

临床表现

症状

腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

体征

一般体征

（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。

（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

特殊体征

（1）直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

（2）股神经牵拉试验:患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

神经系统表现

（1）感觉障碍:视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累，则感觉障碍范围较广泛。

（2）肌力下降:70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改变:亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

三氧疗法治疗椎间盘突出症适应症

△膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。△临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等。

△脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等。△经保守治疗效果不佳。

△经CT或磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致者。

△经外科手术治疗或其它椎间盘微创治疗效果不佳。

△经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有平面的椎间盘病变（如椎间盘膨出），并排除其他原因所致。

三氧治疗作用机制

强氧化作用

医用三氧是一种极不稳定的气体，具有氧化和氧饱和作用，可溶解于血液或组织液中，能够提高局部组织的含氧量，促进局部组织的新陈代谢。医用三氧是一种强氧化剂，能够使髓核内的蛋白多糖分子变性，同时中和核内带负电荷的硫酸软骨素，导致髓核水分丢失，从而缩小髓核体积，解除突出髓核对神经根的压迫。

抗炎作用

医用三氧可通过激活抗氧化酶的过度表达清除氧自由基，同时刺激血管内皮细胞释放一氧化氮及血小板源性生长因子，引起血管扩张，改善血液循环，从而促进炎症物质吸收。徐传华等研究发现，腰椎间盘突出症患者注射医用臭氧后血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素(IL)－6等炎症因子的水平均较治疗前下降，认为医用臭氧具有良好的抗炎作用。

抑制免疫反应作用

医用三氧可刺激拮抗炎症反应细胞因子和免疫抑制细胞因子的释放，抑制免疫反应。李坚等研究发现，医用三氧能在一定程度上抑制腰椎间盘突出症患者自身异常的免疫反应，这可能是医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的早期作用机制之一。陈荣涛等研究发现，医用三氧能够抑制腰椎间盘退变模型中异常的自身免疫反应.

镇痛作用

神经末梢受到炎症刺激后P物质等致痛物质的释放增多，从而出现疼痛症状。朱少铭等研究发现，在突出的椎间盘内注射医用三氧，可以减少P物质的释放，抑制痛觉传递，从而发挥镇痛作用。

三氧治疗注射入路、方法及部位

椎间盘内注射医用三氧的常用入路，包括经侧后方入路和经后方入路。经侧后方入路注射医用臭氧，可通过安全三角区进入椎间盘，不破坏椎管内组织，但于椎间盘内或椎间孔处注射三氧后，无法操控进入突出髓核及神经根周围的三氧。经后方入路注射医用三氧，可经椎管直接将三氧注射于椎间盘内，使大量臭氧聚集在病变神经根周围，能够有效缓解疼痛症状。经后方入路注射医用三氧是中央型、旁中央型及旁侧型腰椎间盘突出症的理想入路，该入路尤其适用于伴有高髂嵴的L5S1椎间盘突出症患者。

总结

医用三氧注射治疗腰椎间盘突出症，具有操作简单、安全可靠、微创、手术时间短、恢复快等优点，容易为患者接受。为了提高医用三氧治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性，临床应根据病变节段位置及腰椎间盘突出类型选择合适的注射方法、注射入路及注射部位，综合考虑各方面因素确定注射浓度及剂量，术中谨慎操作。

医用三氧疗法在疼痛康复科的其他应用：

三氧临床应用由来已久，德国在十八世纪就应用于临床治疗中。应用中也有很大的灵活性，目前主要有全身疗法和局部疗法。全身疗法包括三氧大份额自体血液回输疗法，操作时抽取-ml左右静脉血注入带有抗凝剂的专用血袋，然后向血袋内注射三氧-医用氧气混合气(与血量等体积)。沿同一时针方向晃动血液3-5分钟，最后再把血液重新回输到患者体内。溶解在血液中的三氧量可以用气体的体积乘以三氧的浓度计算出来。一般情况下，一个疗程10次。全身疗法还包上括三氧直肠灌注疗法，三氧小自血疗法；局部疗法包括三氧皮下注射疗法、关节腔注射、三氧套袋疗法、三氧水外用、三氧化油等。

三氧治疗的过程无论发生在血液中，或是椎间盘，或是肌肉内都是一种急性氧化应激。依据正确的三氧剂量，经过精确的计算，无毒无害，能够激发多种有益的生物学反应，同样可逆转由于正常衰老、慢性炎症、糖尿病、动脉粥样硬化、退行性过程、癌症引发的慢性氧化应激。三氧治疗因周期短、费用低、立做立走、无需住院；无毒副作用，不会产生二次污染，没有依赖性而应用广泛，可以部分代替传统治疗方式，部分患者经过三氧疗法治疗后得到很好的康复，“一站式”解决身上大部分的疾病，因此可以治疗也可以预防疾病的发生而受到广大患者欢迎。

三氧疗法适应症和治病机理”

1

三氧“脊柱椎间盘和神经根微创介入”疗法

用于颈椎、腰椎等椎间盘病变的治疗。因其通过髓核消融使纤维环神经灭活，有消除神经根周围水肿和炎症、松解粘连、营养组织等作用。

原理：突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及四周静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。三氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，据抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。最终盘内溶核盘外注射两者结合据抗无菌性炎症让椎间盘达到真正治疗的目的。

2

关节腔“三氧+药物冲洗”疗法

用于肩关节、膝关节疼痛的治疗。因三氧可促进关节软骨修复、再生、延缓关节退行速度，消除炎症、减少充血、消除水肿、止痛、改善关节功能等作用。

关节腔内治疗

膝关节滑膜炎、股骨头坏死、滑囊炎、肩周炎、风湿类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病

治疗原理：关节腔内三氧注射根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的O3注射到病灶处，以达到治疗的目的。关节腔内三氧注射疗法能够在6-24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的，克服了关节腔药物注射易反弹的难题。

髋关节腔内注射

治疗原理：缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，假如解决了缺血问题，就是从根本上治好了股骨头坏死。三氧具有瞬间强氧化性，注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治疗了股骨头坏死。同时，三氧能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质的已修复。疼痛可得到迅速缓解，还能氧化清除各种有毒物质，刺激和增强机体的免疫力，改变股骨头骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另外三氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的效果。

三氧局部注射疗法

带状疱疹后神经痛、肩袖损伤、类风湿、强直性脊柱炎、慢性劳损治疗原理：腰肌劳损、肩袖损伤等软组织的急慢性疼痛主要是无菌性炎症引起。在病变局部注射三氧，利用三氧特有的迅速消炎镇痛作用，改善不适症状。例如梨状肌综合症治疗目的是要缓解梨状肌的充血、水肿、痉挛和增生肥厚等一系列急慢性无菌性炎症过程，解除其对坐骨神经的刺激和压迫。利用三氧治疗无菌性炎症，不仅能迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、改善功能方面效果显著。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，而三氧具有改善关节腔内环境、抗免疫复合、扩张血管、改善回流等作用，三氧直接作用于神经末梢还能达到镇痛作用。

3

三氧神经阻滞疗法

治疗带状疱疹、糖尿病性神经痛、三叉神经痛等神经痛。尤其适合糖尿病人的疼痛治疗。因三氧能直接作用于神经末梢和痛点，刺激释放脑肽等达到镇痛作用。

4

三氧自体血免疫疗法

用于早期脑血栓、痛风、癌症、病毒性肝炎、高脂血症、疲劳综合症、糖尿病足、重感冒等治疗。因三氧有强氧化作用，入血后有促进血液循环、免疫刺激及平衡、广谱抗菌、清除自由基、清除癌细胞等作用。

5

三氧水，三氧油外用以及套袋熏蒸疗法

可用于创口不愈合、湿疹、真菌感染、口腔溃疡、糖尿病足等疾病的治疗

临床案例分享：

复杂性腹腔神经痛

患者情况：女性，59岁，主诉腹部疼痛30余年。

现病史：患者腹部不明原因间断性疼痛30余年，隐痛，医院诊治为：腹腔神经痛，给予连续腹腔神经丛阻滞一月余，效果不佳，于去年8月行无水乙醇损毁术后，疼痛较前减轻，但仍持续轻微疼痛，为进一步诊治来我科就诊。

既往史：既往体健，无药物过敏史。

查体：神清，合作，无恶心呕吐等不适。

辅助检查：无特殊（腹部核磁、B超均无异常）

诊断：腹腔神经痛

治疗及效果

三氧自体血疗法：三氧浓度50mg／L每日一次，10次为一个疗程

病例追踪：

第一疗程：年10月19日-10月30日

3-4次治疗后患者疼痛较前明显减轻，一个疗程后疼痛消失。

第二疗程：年11月23日-12月4日

患者至今疼痛未复发。

讨论

1、抗炎，抗感染功能

医用三氧接触体液可产生过氧化氢。三氧和过氧化氢是两种强氧化剂，一旦进入体内，就会直接杀死细菌、病毒和寄生虫等病原体或体内病变的细胞，并将其清除，三氧是不会产生耐药性的广谱天然抗生素。

2、止疼镇痛

三氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖-6磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化反应，三氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用，三氧还能灭活体内多种致病物质，由于三氧具有以上三方面止疼，镇痛的功能，无论是治疗头疼，偏头疼，痛风，风湿，类风湿病，炎性疼痛，还是原因不明性头疼及癌性疼痛，都有较理想的治疗效果，而且没有任何毒性和成瘾性。

股骨头坏死

患者：女性，55岁。

主诉：左腿腿根部疼痛4余年，加重两个月。

现病史：患者4年前因外伤出现左腿腿根疼痛不适，疼痛有时可自行缓解，未行特殊治疗。年初双下肢逐渐出现疼痛，行走一短时间即感觉腿发沉，休息后缓解。疼痛与天气、季节变化无关，睡眠时疼痛不加重。近两个月在我院行X线检查，诊断为“股骨头缺血性坏死”初期，髋部疼痛，患者不能行走轮椅推来我科进一步治疗。

既往史：小儿麻痹症

查体：髋关节疼痛、内旋活动受限

辅助检查：X线检查

治疗及效果

1.关节腔注射+臭氧(均用30mg／L臭氧20ml行关节内注射)

2.臭氧自体血回输

治疗及效果：

一个疗程后患者疼痛消失，可自行行走。

讨论

缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，因股骨头长期处于缺血状态，关节囊得不到充足的血液供应便出现了挛缩状态，致使髋关节的各种功能活动受到限制，如果解决了缺血问题，就从根本上治疗了股骨头坏死。三氧（臭氧）具有瞬间强氧化性，注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治愈了股骨头坏死。同时三氧（臭氧）能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质得以修复。另外臭氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的效果。

突发性耳鸣

患者女性，60岁，主诉耳鸣2月余。

现病史：患者2月前不明原因出现右耳耳鸣，声音为嗡嗡声，伴听力下降，无头晕，患者熟睡时有时可因此而惊醒。

既往史：既往体健，无药物过敏史。

查体：神清，合作，无恶心呕吐等不适。

辅助检查：无特殊（头部核磁、耳鼻喉检查无器质性异常）

诊断：突发性耳鸣

治疗及疗效

治疗：

1.星状神经节阻滞十次

2.臭氧自体血回输十次一个疗程

效果：两个疗程后患者耳鸣消失，听力正常，夜间睡眠好。

脑梗塞

患者：老年男性，69岁，脑梗塞病史6月余。

现病史：患者半年前主因头晕、右侧肢体麻木、无力、不能拿重物，加重1周入院。行头部CT检查明确脑梗塞、脑萎缩。经住院输液治疗后症状较前稍有好转，出院后康复治疗，为进一步诊治来我科就诊。

既往史：高血压病史十余年，无糖尿病、冠心病，无药物过敏史

查体：神清，合作，无恶心呕吐等不适，右侧肢体肌张力3级，右下肢肌力二级，左侧肢体肌力正常。

辅助检查：头部CT

诊断：脑梗塞

治疗及效果

治疗：三氧大自血回输十五次一个疗程

效果：四个疗程后患者头晕症状基本消失，肌张力减弱1+，肌力增强至四级可自行站立。

讨论

三氧大自血疗法治疗是利用臭氧与人体自身血液发生生化反应，生成一些生物促进因子和充足的氧气，从而达到溶解血栓、提高红细胞携氧能力、增加脑部供氧、加快血液流速、降低血液粘性，溶解血管壁上的脂类杂质、恢复血管弹性，营养神经，恢复神经功能的作用，帮助恢复脑梗塞引起的肢体障碍、语言障碍和视力障碍等等的后遗症，而且达到不复发的治疗目的。

眼底动脉粥样硬化、飞蚊症

患者：女性，55岁，主诉左眼视物模糊1天，伴眼前飘动小黑影，眼睛胀痛。

现病史：患者1天前无明显诱因突发左眼前黑影，尤其看明亮处明显，伴双眼胀痛，视力受影响，无头晕、恶心等症状。就诊眼科，眼底散瞳检查结果提示：左眼玻璃体混浊

既往史：高血压1年

查体：神清、精神可

辅助检查：眼底CT

诊断：飞蚊症、眼底动脉粥样硬化

治疗及疗效

治疗：臭氧自血免疫疗法浓度40mg／L十五次一个疗程

效果：治疗4-5次后眼睛胀痛症状得到缓解，一个疗程结束后复查眼CT结果提示：大致正常。

[以医院疼痛门诊提供

股骨头坏死

病例介绍：

患者女性，55岁。主诉：左腿腿根部疼痛4余年，加重两个月。现病史：患者4年前因外伤出现左腿腿根疼痛不适，疼痛有时可自行缓解，未行特殊治疗。年初双下肢逐渐出现疼痛，行走一短时间即感觉腿发沉，休息后缓解。疼痛与天气、季节变化无关，睡眠时疼痛不加重。近两个月在我院行X线检查，诊断为“股骨头缺血性坏死”初期，髋部疼痛，患者不能行走轮椅推来我科进一步治疗。

既往史：小儿麻痹症

查体：髋关节疼痛、内旋活动受限

辅助检查：X线检查

治疗：

1.关节腔注射+三氧(均用30mg／L三氧20ml行关节内注射)

2.三氧自体血回输效果：

一个疗程后患者疼痛消失，可自行行走。

中国医科大学航空总院疼痛科提供

三氧医学项目优势

一、疗效确切，品质保证

技术源于德国，采用德国原装进口设备，经历国外一百多年临床验证，作用快，无需住院，疗效确切，有效率高。

二、安全治疗，无痛苦

能够快速识别并清除变异的病毒株，避免耐药的发生，避免传统治疗停药后造成反弹的弊病，解决传统治疗长期服药副作用所带来的痛苦。

三、根本治疗，不易复发

采用三氧自体血回输疗法最大的优势是从根本治疗，治愈后不易复发，这也是其他传统疗法不可能达到的效果。

四、绿色疗法，副作用小

无异物植入，无放射线污染，不造成对其他器官的附加损伤，因此，对人体无副作用，治疗安全，不影响正常生活。

临床学术支持和培训

医院三氧医学进修班

医院主任带队，三氧医学技术的精修班。

在学习培训期间，我们会通过理论+实践的学习模式，短时间内让学员对三氧医学有一个更深入的了解，并重点通过临床的跟班实践，学习后能独立进行规范有效的三氧临床治疗应用。经考试合格，颁发结业证书。

时间

讲课题目

讲者

A月B日

08:00-11:30

手术观摩

14:10-15：00

臭氧自体血回输在临床上应用

教授

15:20-16:00

椎间孔镜相关应用解剖

教授

16:20--17:00

疼痛门诊诊疗思路及并发症防治

教授

A月C日

08:00-11:30

门诊诊室及治疗室观摩

14:00-17:00

臭氧自血演示观摩

疼痛科护士团队

A月D日

08:00-11:30

手术观摩

14:10-15：00

臭氧关节腔阻滞治疗临床应用

主治医师

15:20-16:00

臭氧局部注射治疗临床应用

主治医师

16:10-17:00

臭氧腰背痛注射治疗应用

主治医师

出诊

理论课程学习

治疗座谈会

手术观摩

颁发结业证书

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健康是生命的艺术

名称：｜三氧云课堂

专注于三氧医学学术分享，特别针对脑梗、脑卒中、老年病、三高、失眠、痛风方面。三氧作为神经内科使用的新技术，已在全国范围内普遍使用，欢迎各位医生学者通过本平台进行交流分享临床经验和心得。

长按







































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