本期话题：结直肠癌术后复查很重要

本期嘉宾：王德荣主任医师

嘉宾单位：医院

结直肠癌即大肠癌，是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第3～5位。若不幸罹患大肠癌，但仍有手术机会，那么行根治手术后就万事大吉了吗？答案当然是否定的。

今年7月份初，医院消化一科主任医师王德荣接连接诊两位结直肠癌术后复发和转移的患者，然而这两位患者有一个共同点，就是他们都忽视了术后复查的重要性。

67岁的王先生，因多次查大便潜血阳性来到王德荣门诊就诊，经仔细问诊，王先生于年前行直肠癌手术治疗，但术后未规律复查，仅偶尔化验一下大便常规。入院之后王德荣为王先生行结肠镜检查发现降结肠一处占位性病变，活检结果确诊为结肠腺癌。无独有偶，几天后有相似经历的徐先生来到王德荣门诊。75岁的他，在10年前因结肠癌行手术治疗，术后曾进行两次复查未发现肿瘤复发和转移，之后便放松警惕，未再复查。本次因为黑便数天就诊，入院后完善结肠镜检查，显示降结肠巨大溃疡性病变，病理结果显示为结肠腺癌。

两位患者都已经失去手术机会，目前身体状况也经不起放化疗的折腾，只能选择营养支持治疗。“这两位患者均未遵从医师建议进行完整的术后随访复查，待出现临床症状后就医，肿瘤再次复发，甚至已经出现转移，失去早期治疗的机会，令人惋惜。”王德荣介绍。

王德荣正在为患者做检查。

那么结直肠癌手术后我们该如何随访呢？王德荣提醒，影响结直肠癌患者生存期的重要因素是肿瘤复发和转移，术后复查非常重要。多个大规模的临床研究荟萃显示在根治性手术后，80%的复发转移是在术后3年内发生的，95%的复发转移是在术后5年内出现。因此，定期规范的术后随访有助于及时发现复发转移病灶，为再次手术根治或长期带瘤生存提供可能。术后1-2年，每三月复查一次；术后3-5年，每六月复查一次；术后5年以上，每年复查一次。建议行化验血液肿瘤标记物、胸腹盆腔CT、结肠镜，如果例行检查中发现腺瘤予以内镜下切除并定期复查结肠镜。

王德荣介绍，结直肠癌发生的途径主要有3条：腺瘤——腺癌途径、从无到有途径和炎症——癌症途径，其中最重要的是腺瘤——腺癌途径。从正常肠粘膜到长出来息肉，大约需要10-30年；而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年；因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。

“一般50岁后，是肠癌的高发年龄段，所以，建议在50岁前，最好是40岁前，无症状做一次高质量的肠镜检查，非常重要。”王德荣介绍。

王德荣正在为患者做检查。

大众报业农村大众记者房孝钰