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1.医院痛症针灸推拿科

2.广西南宁市松筋正骨养生研究院

（本文摘选自《中国针刀》年论文集）

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便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅，是临床上常见的病症之一，它可诱发多种疾病,故需引起医生和患者的重视,严加防治。提起针刀治疗便秘，目前的针刀医学论著和搜索相关发表论文所见的常规治疗思路一般是在T1--L5、S1-S5胸、腰、骶段脊柱区带触及压痛条索、结节切割松解为主，亦取得良好效果。笔者针刀治疗便秘的思路却在颈椎尤其以茎突松解为主，打破常规思路，且疗效显著。此思路的发现其实是笔者在采用针刀正骨疗法治疗部分同时患伴有严重便秘的颈椎病患者时，意外发现的不但此类患者的失眠多梦，头痛头晕、颈肩酸痛等颈椎病症状好转，而且便秘问题也得到很好的解决，大多数患者当天或次日便解大便，随访长期疗效相对稳定。现将笔者自医院门诊采用针刀配合正骨疗法治疗本组病案15例,进行总结归纳，现报道如下：

针刀治疗手法整复颈源性便秘颈椎茎突筋结堵塞切割松解打破常规神经学说

1、临床资料

本组病例均来自本院门诊，15例中男5例，女10例,年龄最小33岁，最大76岁,病程最短1年，最长30年、全部病例均为5天以上解1次大便，最长15天1次大便，大部分患者有羊屎样便，长期借助开塞露、果导片、三黄片、番泻叶等排便，所有患者的便秘均非肠道器质性病变引起。

2、病例筛选

所有患者均伴有不同程度的失眠多梦，头痛头晕，健忘，眼胀，颈肩酸痛等颈椎病相关症状，触诊均发现一侧或双侧C1横突或茎突有较严重的突起压痛结节、疤痕粘连、筋结堵塞，大多患者是以失眠，头痛，颈肩不适等为首诊主诉症状，便秘是伴随症状，大多患者均经过针灸，推拿，中药等治疗，或有效但容易反复，或无明显效果；本组病例经过针刀正骨疗法治疗后便秘、失眠，头痛均有明显改善，长期疗效相对稳定。

3、治疗方法

患者去枕侧卧于手术台上，检查患者茎突和C1-C7横突后结节区，触及压痛条索、粘连结节，定点笔定点，局部常规消毒，铺无菌巾。医生戴消毒手套，取2%盐酸利多卡因注射用局部注射，每点注射0.5-1ML，左手拇指或食指固定病变处，右手持直径0.8-1.0mm的针刀，刀口线方向与条索解剖方向平行，然后突然用力进针刀，直达茎突和横突后结节骨面，纵横剥离2-3下，将条索和结节切开，注意刀刃在茎突处不要离开骨面，并稍微调整刀口方向紧贴茎突骨面前后边缘切割剥离2-3下，患者有酸胀感、传导感或放电感，即出针刀；刀口再次消毒贴创可贴，叮嘱48小时避免进水。针刀术毕嘱患者采用仰卧位或坐位，采用颈椎小角度斜扳复位手法调整移位椎体小关节，复位后患者大多感到头颈部更轻松，眼睛更明亮，刀口痛感更轻。5天治疗1次，3次为一疗程，治疗1疗程后统计疗效。

4、治疗效果

疗效判断标准参照年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于便秘的疗效评定标准。治愈：2天以内排便1次，便质转润、解时通畅，短期无复发，计10例；好转：3天以内排便，便质转润排便欠畅，计5例；有效率达%。

5、典型病例

患者,女,55岁，年3月初诊。大便秘结15年，一般5—7天1次，开始呈羊屎样便，后面大便偏软甚至偏稀不成形，大便相当难解，伴有顽固失眠、头晕头痛20余年。每次解便20-30分钟不等，多年来用中药内调，借助开塞露、果导片等只能一时见效，停药后大便更干结难解，患者十分痛苦，经人介绍来诊。经检查患者茎突和C2横突有明显结节及条索状物，压痛明显。诊断为颈源性便秘，行上述针刀正骨治疗，3次治疗后大便正常，其他伴随症状亦消失。嘱其注意饮食，多喝水，多吃水果蔬菜，少食辛辣干燥之物，避免过劳，养成每天大便的习惯。随访至今未见复发。

6、体会

中医基础理论关于“下病上治，上病下治”观念认为人体下面部位的病症，可以在人体上面部位找到相应治疗点给予治疗，反之亦然。便秘病位在大肠，虽属大肠传导功能失常，但与肺、脾、肾(脑)、脊柱等关系密切，症状虽单纯，但成因却较复杂。早在年前，颈椎疾病已被世界卫生组织列为影响健康十大疾病之首[1]。

颈椎是上接大脑下连全身的重要部位，有承上启下的作用，还有传达大脑指挥各系统器官信号等作用；大脑30%的供血供氧是由椎动脉提供，脊髓67%的供血也来自椎动脉，头部以下的脊髓和部分神经都先经过颈椎再向下发散支配所有肢体、器官。颈椎的移位、增生，以及其周围软组织的瘢痕、粘连等病变，不但会引起椎动脉痉挛、扭曲、卡压等，造成椎动脉血液循环障碍，导致整个脊髓及大脑的血液循环障碍；还会引起颈椎相关神经或神经出口受到粘连、牵拉、卡压等；从而造成颈、胸、腰、骶部脊髓及神经的某些生理功能（如：促进消化、积蓄能量、加强排泄与生殖活动等）发生障碍，导致所支配的组织器官产生疾病。因此，颈椎及其周围软组织的病变可导致全身性疾病[2]，颈源性便秘也不例外。

针刀医学认为脊柱区带病因学理论已为针刀医学的大量临床实践所证实，针刀的主要治疗法则是松解有关病变的软组织，消除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理因素，使受牵拉、卡压的神经末梢生理功能得以恢复，配合手法整复使椎体的移位得到纠正，最后使植物神经功能和电生理线路的电流量恢复正常，从而在根本上解除了某些顽固性内脏疾病的病因，也就使这些内科病得到了根本的治疗[3]-.

针刀治疗颈源性便秘就是通过对颈部病变软组织的瘢痕、粘连、挛缩、筋结堵塞进行针刀松解，再对移位的颈椎小关节进行正骨手法整复，松筋正骨，筋顺骨正，骨正筋柔，从而使受阻受堵的血管恢复正常血液循环、受卡压受牵拉的神经恢复正常功能及电流量，也使大脑总指挥发出的因受阻或变异常的电生理信号等恢复正常，进而使所支配受影响的脏腑器官恢复正常生理功能，疾病得到好转或治愈。

参考文献：

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