每当听到癌前病变这个名词，大家都会想，什么是癌前病变？是不是癌症，会不会进一步发展成癌症？应该怎么处理？

癌前病变是指某些本身不是恶性肿瘤，但具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的病变。癌前病变往往没有明显症状，可能是在常规体检中被发现。有时也会因患者出现某个症状或健康问题而被发现。

首先癌前病变并不是癌，两者之间不能划等号。其次，癌前病变大多数不会演变成癌，其中一部分可能演变成。但我们也不能掉以轻心，需要正确认识及处理。

常见的癌前病变包括：

1、黏膜白斑

组织学上是指发生在黏膜表面的白色斑块，黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征之一。作为一种疾病，它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的黏膜白斑。长期以来皮肤病理学家一直把黏膜白斑看成是癌前期病变，并认为最终将有20%～30%发展成癌症。但现在发现多数白斑对人体无害，仅少数可以发生恶变，其平均发生率稍高于4%。皮肤科的黏膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变，其中外阴白斑主要发生于女性，故又称女阴白斑病。一般来说，病因简单、病情较轻的白斑病在去除病因后，或经简单的药物治疗，常可以消失。但也有病情较重者药物治疗无效，特别是局部有溃疡、硬结或赘生物，病理上有癌变倾向者应手术切除。

2、交界痣

为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2～8mm，圆形，边界清楚，颜色均一，表面光滑、无毛。可发生在任何部位，交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动，有恶变倾向，特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。

当黑痣恶变时常有一些异常表现，应特别引起注意：

①生长速度突然加快，短期内明显增大；②颜色较前明显加深，或颜色变的不均匀；③原来有毛发生长的，突然脱落；④痣的局部有瘙痒和疼痛感觉;⑤痣表面潮湿或结痂；⑥痣表面有糜烂、破溃、出血和发炎；⑦痣边缘本来是清晰的，突然向周围扩展，边缘不规则，与正常皮肤界限不清，或痣的四周有红晕；⑧痣中央出现硬结或痣的四周出现卫星样散在的微小色素斑点或结节。若发现以上征兆或怀疑有恶变倾向时，医院做有关检查。病理检查即可明确诊断。

3、慢性萎缩性胃炎

组织学为固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生，可以伴有或不伴有炎症细胞的浸润。属于常见的胃部疾病，在慢性胃炎中占10%～30%。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障功能而引起慢性萎缩性胃炎。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。

慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，那么发生癌变的概率是多少呢？一般认为其癌变率是：5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。

4、结直肠多发性腺瘤性息肉

腺瘤性息肉病（familialadenomatouspolyposis，FAP）是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征，其全球发病率为出生婴儿的1/～1/，属于遗传性大肠癌的一种，约占大肠癌的1%。组织学上大部分是管状腺瘤，少数为管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，腺瘤的表面上皮和腺体上皮均可有不同程度的不典型增生。此病诊断方法主要有：直肠指检、电子肠镜、钡灌肠、纤维胃镜和十二指肠镜检查。手术治疗是目前治疗本病的最佳方法。对确诊的患者一般提倡早期根治/预防性手术治疗。

总结：

一旦发现癌前病变，也不要惊慌失措，应采取正确的态度，如需要手术治疗，就应积极手术；如需要定期复查的，就应主动定期复查。切不可忧心忡忡，背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张，可降低机体免疫力，甚至会促使机体内正常的细胞癌变。

癌症不是一朝一夕导致的，大多数癌前病变发展成癌一般需要数年甚至数十年的时间，所以仅仅发现癌前病变，不要惊慌失措，平时注意合理的饮食，健康规律的生活，发现有不适的症状能够及早的检查，这样才能做到防患于未然，远离癌症。要按照医嘱，合理规范治疗，改变不良生活习惯，积极锻炼身体，提高机体抵抗力，养成定期体检的好习惯拥有健康的身体。愿大家都拥有一个健康的身体。

编辑：黄思圆一审：李高峰

二审：宋玺三审：黄红斌

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