年公布的研究数据表明，通过射频消融手术能使四分之三的高血压患者有效降压。那么，这是不是意味着顽固性高血压患者的救星也来了呢？我们听听浙江省医学会心血管病分会常委、医院心血管内科主任唐礼江怎么说。

明明已经把生活模式调整到最健康的状态，降压药也吃了好几种，可血压还是降不到理想范围内，顽固性高血压一直让医生和患者头痛不已。

日前，在由浙江省医学会心血管病学分会、医院等主办的“西湖心脑血管病研究进展论坛”上，唐礼江主任指出，在年，心脑血管病领域涌现了许多前沿研究成果，部分研究成果甚至对临床诊疗有着革命性的影响，其中就有一项研究与顽固性高血压相关。

唐礼江主任称，我国目前已有3亿多高血压患者，高血压所致的脑血管意外占据了中国人死因榜首。而在这个惊人数字的背后，还隐藏着更加令人担忧的现象。

为了降低心脑血管病的发病和死亡的风险，一般高血压患者的降压目标为/90mmHg及以下；高危患者血压控制目标按实际需要可能低至/80mmHg，由高血压导致的卒中占七成以上。然而临床发现，大约六成的高血压患者可通过药物控制高血压达标，还有很大一部分患者在合理服用3种以上降压药、以及改善生活方式的情况下，血压仍在控制目标水平之上，这类群体便被称为顽固性高血压患者。可怕的是，这类患者是脑中风、心力衰竭、心肌梗死和尿毒症的极高危人群。

“虽然总体来讲，顽固性高血压所占比例不算太高，但因高血压患者总的基数大，防治形势还是比较严峻的。”

唐礼江主任介绍说，对这类患者的治疗难度确实不小。比如，其中某些患者有睡眠呼吸暂停综合征，睡觉的时候不能像正常人那样均匀呼吸，有时因呼吸停顿时间过长而导致缺氧，进而引起神经、体液等出现一系列变化，这类群体的高血压非常难控制。再如，有些患者特别肥胖，体重怎么也降不下来，血压自然也就很难控制了。

对于顽固性高血压，可以说，经常让医生们束手无策，只能通过不断增加降压药物的品种和剂量来控制血压。不过，只能依靠终生服用药物来进行降压治疗的历史或将在不久的将来被终结，这些患者或可尝试射频消融手术降压。

唐礼江主任介绍，年公布的研究数据表明，通过射频消融手术能使四分之三的患者血压得到有效的降低，这一结果让心脑血管疾病专家们对去肾神经治疗高血压进行重新思考，同时也初步开始研究哪些患者更适合接受去肾神经治疗。

唐礼江主任解释，交感神经过度兴奋是高血压发病的关键因素，通过射频消融术抑制交感神经便可让血压降下来。

“这种顽固性高血压介入治疗技术在医学上称为经导管射频消融去肾交感神经术，也称为去肾交感神经射频消融术。”他介绍，该手术是一种非药物治疗顽固性高血压的新技术，可以帮助顽固性高血压患者控制好血压，帮助顽固性高血压患者在使用少量药物的情况下使血压得到控制。

射频消融术，通过导管头端温度及阻抗传感监测射频能量的释放，透过肾动脉的内、中膜选择性地破坏外膜的肾动脉交感神经纤维，以此来降低肾动脉交感神经活性，从而抑制交感神经过度兴奋达到降压目的。原本3~4种降压药都不能控制好的血压，术后或许1~2种药物就能控制，个别患者可以完全停止服用降压药物。可以说，该手术为顽固性高血压患者带来了福音。

当然，射频消融术并不适用于所有患者。唐礼江主任介绍，在年的研究中，所选的患者都有一些共同的特征，比如心跳比较快的，舒张压比较高的，等等。既然是要去交感神经，患者本身的交感神经必须是比较活跃的，这是接受手术的基本条件。同时，患者肾脏的血管也必须是好的。

高血压患者还敢熬夜吗

所以，唐礼江主任提醒，目前认为，只有在生活方式改善的基础上，排除继发性高血压，规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物（含利尿剂），血压仍不能达标的患者才适宜采用该手术，年龄太小、肾功能不好等情况的顽固性高血压患者并不适宜施行此术。

“当然，前期研究选择的病例数还不是很够，接下去还需要继续研究。究竟哪些患者适合此方法，同时还要进一步明确，术后达到怎么样的效果才是理想效果等。这一些都需要累积更多的证据去证明。”

而对生活方式的改善，唐礼江主任强调，高血压患者必须格外重视，去除危险病因是很关键。

“有些病人来门诊说，医生，我一喝酒血压就高，有什么药可以吃吗？我就说，你不喝酒不就好了。有的人出去旅游一趟，血压就降下来了，这很大程度上是因为旅行让心情放松了，没有压力了，血压自然就降下来了，所以这类人群切不可天天加班加点工作，甚至熬夜，这样肯定不利于血压的控制。”

通过微创手术的方法去除部分肾动脉交感神经，用来治疗难治性高血压，是高血压治疗领域革命性的突破。这类手术虽然新，但由于使用的都是成熟的介入技术，因此，相对来说，还比较安全，风险相对较小。因此，这个新技术的使用，将使许多顽固性高血压患者摆脱每天吃大量药物的痛苦，还减少了这类病人其他并发症发生的几率。

温馨提示：痔疮是肛肠科常见病、多发病。其治疗方法一般以内扎外切手术根治为主。要确保手术成功，必须做到术前了解痔疮注意事项，术后更要做好护理、妥善护理伤口，作好饮食指导和健康护理，争取主动配合，才能保证痔疮快速治愈.

医院，医院。本院凭借着用心呵护，用技术发展的理念。来服务于广大群众。

院长张宏勤,毕业于菏泽医学专科学校,先医院,医院肛肠科,医院肛肠科,医院肛肠科,多次参加国家级肛肠专业学术会并作学术报告,参于编著《中国肛肠病学》为中国中医药学会肛肠专业委员会常务理事。

从业20余年来,致力于肛肠专业疾病的临床研究,擅长复杂性肛瘘、肛裂、混合痔的治疗,尤其是运用国内外最为先进的PPH,RPH技术治疗重度混合痔，复杂性肛瘘,直肠粘膜垂落,直肠前突疗确切,在传统的外剥内扎基础上改良根治期内痔,术后长效止痛剂封闭,真真正正的使痔瘘病患者消除了疼痛,达到轻轻松松治痔。

北米路东

-

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。