消化内镜的发展对消化系统疾病

的诊断和治疗

起到了革命性的推动作用，

以内镜技术为代表的微创介入

更加丰富了临床诊疗学的内容，

并不断挑战传统观念，

向传统领域以外的方向发展。

消化内镜的临床技术优势

消化内镜可以主动而有效地解决消化道出血等内科保守治疗难以解决的问题：替代如急性化脓性胆管炎等急症的手术治疗，减少患者创伤，还可以对部分不能进行手术的患者进行有效的姑息性或治愈性治疗。

与外科手术相比，消化内镜治疗具有创伤小、安全性高、并发症少、住院时间短等优势。消化内镜是消化内科医生的“第三只眼”，消化内镜前端带有照明装置，通过自然腔道进入人体内部，不仅可以拍摄照片、取材活检、及早发现一些胃肠道病变（如胃溃疡、结肠息肉等），而且可以可靠的解决常见肿瘤（如食管癌、胃癌、大肠癌等）的诊断，尤其是早期癌症的及时检出，并能在术前作出病理诊断。消化内镜对腔内良性肿瘤和浅表恶性肿瘤及某些早癌能进行选择性、多样化的有效治疗，缓解症状，延长寿命。

医院消化内镜多学科综合诊疗体系

应用综合多学科的检测结果进行准确判断，提升诊断的准确性和治疗的有效性是消化内镜的最终发展方向，采用内镜技术更好的诊治患者的疾病是消化内镜发展的最终目的，治疗理念的创新和技术的发展必然推动消化内镜治疗平台、内镜器械及技术的提升和学科理念的完善，必将促进消化内镜的诊疗范围越来越广，作用越来越大。

医院消化内镜经过30余年的发展，已从单纯诊断的初期阶段进入融合诊断、治疗于一体的高级阶段。不断发展的新器械和新技木使得内镜医师能够在无创或微创的条件下，对多种消化系统疾病进行准确诊断和有效治疗，特别是近年来，胃肠肿瘤的发病率逐年增加，“早诊早治”的诊疗理念使得消化内镜肩负起胃肠道肿瘤早期发现及治疗的重任，王磊院长组建了融合病理科、麻醉科、普外科、胸外科、肿瘤科、感控科等多学科的消化道肿瘤“早诊早治”团队，开展三级预防工作，显著提高了胃肠道早癌和癌前病变（尤其是微小非息肉样病变）的检出率，助推了内镜下准确分型和治疗方案的选择。大幅提升了胃肠道早癌诊断的准确性和治疗的有效性，实现了多学科相融合的完整诊疗体系，我院消化内镜学科得到蓬勃发展。

医院消化内镜诊疗技术“大家族”

医院腔镜室，按照国家规范设置独立的消化内镜诊疗室、支气管镜诊疗室、洗消室、苏醒室，配备先进的检查诊疗设备。拥有日本奥林巴斯电子肠胃内镜系统、电子肠胃镜系统、电子肠胃镜系统，可以电子染色，奥林巴斯高频电烧装置ESG-等先进设备。

目前能够开展异物取出术、早癌诊治、消化道出血的诊治、（静脉曲张出血的诊治、非静脉曲张出血的诊治）、上、下消化道支架的诊治、套扎等项目。

01

食道良恶性狭窄的扩张治疗

及金属支架植入术

癌症是中国人十大主要死因之一，而其中消化道的癌症包括食道、胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡率。这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方法除去肿瘤时，通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营养或排便的问题。食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘仍无法让患者由口进食。为让患者可以由口进食满足口欲，用以撑开肿瘤阻塞的食道支架于是开始发展。早期食道支架是以较硬的塑胶制成，放置后患者会有明显的疼痛，且有较多的并发症，患者的接受度不高。近年来由于医学材料的进步，许多合金物质开始被应用于医学治疗上。合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性性及高度记忆性的镍钛合金制品。它被应用到食道肿瘤，开启了低疼痛、低并发症之食道支架广为应用的大门。

02

食道静脉曲张出血的套扎和硬化治疗

内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopicesophagealvarixligation，EVL）是用弹性橡皮胶结扎曲张静脉的一种有效的治疗方法，它源于痣结扎治疗。20世纪80年代中期发展起来，由于操作简单，安全，简单易行，并发症少，逐渐广范接受。对于快速消除食管曲张静脉，结扎术是目前较广泛应用的镜下治疗方法，各种原因所致肝硬化门静脉高压症引起的食管静脉曲张出血和可能发生出血的病例均为内镜结扎的对象。

03

非静脉曲张出血的内镜下治疗

　　既往对于非静脉曲张性上消化道出血病人往往多仅进行内科保守治疗，若病情凶险，出血量大，保守治疗无效后选择外科手术，由此给病人带来更大痛苦，且恢复慢、死亡率高、费用昂贵。对于除静脉曲张以外各种原因引起的上消化出血实施胃镜检查及直接行内镜下止血治疗，能够做出正确的定位和定性诊断，并且能够直接对准病灶进行止血，联合药物治疗可取得显著效果。

　　内镜下止血治疗相比于保守药物治疗能够更加快速有效止血，加快恢复，且安全性更高。

　　内镜下止血治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效可靠，能降低再出血率、外科手术需求及病死率，缩短患者住院时间。

04

大肠狭窄的支架植入术

近年来，国内外采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻的报道逐渐增多，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。肠道支架在大肠癌性梗阻治疗中的应用主要分为暂时过渡性放置和姑息性治疗。其中姑息性治疗适用于局部病灶不能切除的原发或复发性大肠癌，已有广泛转移、或不能耐受手术治疗者，以解除梗阻，免去患者长期背肛袋之苦，提高其生活质量。而肠道支架过渡性放置，可替代结肠造瘘术，进行充分肠道减压，缓解梗阻症状，使梗阻性左侧大肠癌患者的肠道局部和全身病理生理状态恢复或接近无梗阻性状态，再选择单纯性大肠癌的Ⅰ期腹腔镜手术方式处理，降低手术并发症及死亡率，避免二次手术创伤，提高生存率，改善患者生存质量。

成立省消化内镜专科联盟区域分中心

年6月30日，医院加入黑龙江省消化内镜专科联盟，医院的优势技术，推进区域消化内镜诊疗能力持续提升和发展。

医院消化内镜团队阵容

王磊：

医院院长，消化内科主任医师，黑龙江省医学会消化内镜专业委员会委员，黑龙江省中西医结合专业委员会常委，伊春市医学会消化专业委员会主任委员，年伊春市“十大名医”称号获得者。临床一线从事消化内科工作30年，消化系统疾病的内镜下治疗成绩显著。

年至年，与同事一道在我市率先开展了“微波治疗消化道息肉”，填补了我市在消化内镜治疗领域的空白，获市科技进步二等奖。年独立开展了“食道支架植入术”，填补了我市此项技术的空白，获市科技进步二等奖。年开展的“食道支架短期植入治疗良性狭窄的研究”，该方法在省内为首次报告，获市科技进步一等奖。

王伟：

医院腔镜室主任、综合内科主任医师，伊春市腔镜学科带头人，伊春市临床医学专家库成员，临床实践30余年，精通综合内科、腔镜、检验专业。

先后在国家级学术刊物上发表论文9篇，参与《呼吸系统疾病的诊治》一书的编著，年吉林出版社主持开展的《经纤维支气管镜应用OB胶治疗支气管残端痿》科研项目，获年伊春市科技进步一等奖，主持开展的《支气管肺泡灌洗对急性肺不张的诊断与治疗》，获年伊春市科技进步二等奖。

庞泰峰:

普外科主任医师，擅长普外科的肿瘤治疗、熟练完成胃癌根治术、结直肠肿瘤手术、胰十二指肠切除术等，与肿瘤科医师合作完成乳腺癌与胃肠道肿瘤术前新辅助化疗，为医院普外科手术开创了新局面

刘厚军：

胸外科主任医师，临床工作17年，能够独立完成肺癌根除术、食管癌根除术、胸腔镜下肺大泡切除术、肺活检术、脓胸病清术、胸模固定术、胸膜活检术，在伊春地区率先开展了医用胶在胸外科的应用，胸腔镜在胸外科的应用，填补了我市此项技术的空白。

高政杰：

医院普外科主治医师，毕业于齐齐哈尔医学院临床医学专业，学士学位。

从事普外科临床10年余，擅长普外科疾病的诊治和腔镜微创外科手术，精通（消化道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、疝、大隐静脉曲张等）普外科手术。

杨震：

医院肿瘤科主治医师，毕业于佳木斯大学医学院临床医学专业，伊春市医学会肿瘤内科分会委员。

从事肿瘤内科4年，掌握肿瘤内科放化疗技术，擅长于晚期肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的放化疗联合，以及新辅助化疗，熟识肿瘤内科分子靶向技术。

白树明：

医院麻醉科主任，主任医师，黑龙江省医学会麻醉学分会委员，伊春市医学会麻醉学分会副主任委员。临床一线从事麻醉科工作23年。在临床麻醉、疼痛治疗及急救复苏方面具有丰富的临床经验。

供稿/邹荣

审稿/王伟、秦丽萍、孙丽艳、刘博

编辑/程立杰

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