一方面,由于直肠病变(如直肠前突、直肠内脱垂、直肠狭窄),以及盆底失驰缓综合征等造成肛管直肠生理结构和功能的改变、粪便难以排出而发生便秘,可概称为直肠便秘。

另一方面，人的直肠黏膜壁上分布有神经感受器。这些感受器对压力刺激相当敏感,故又称压力感受器。当直肠内压力达到一定程度时,如粪便被结肠的集团运动推入直肠，直肠被粪便充盈而扩张,对直肠壁的压力感受器产生一定的压力刺激时，即引起便意,产生排便反射，从而引起肛门内外括约肌舒张、直肠和结肠收缩等，则粪便被排出。

如果直肠黏膜感受器敏感性减弱，直肠排便反射迟钝，虽然粪便被结肠的集团运动推人直肠，但不能激发排便反射,使粪便长时间积滞于直肠内,不能排出体外,也属直肠便秘。

例如，手术采用腰麻或骶管麻醉时，可造成肛门直肠平滑肌松弛，排便反射减弱，粪便在直肠内堆积不得排出而发生排便困难,属典型的直肠便秘。

又如,经常服用刺激性较强的泻药及经常灌肠通便等，可造成直肠黏膜感受器敏感性降低,直肠反射迟钝，以致虽然粪便进入直肠，而不能引起有效的刺激和神经冲动，不能产生排便反射，也可引起排便困难和便秘。

另外,心力衰竭或门静脉高压而有直肠黏膜充血,使直肠黏膜感受器敏感性减弱，同样可引起排便困难和便秘，均属于直肠性便秘。

直肠便秘主要特点为排便困难,所以又称排便困难。又因其原因主要是排便出口阻力增大，所以属于出口梗阻型便秘。直肠性便秘者,在直肠指诊检查时,可查到直肠内有多量的干燥粪块存在,这是诊断直肠便秘的一一个重要依据。严重的直肠便秘，干燥坚硬的粪块常嵌塞于直肠内，称为粪嵌塞。

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