拖了3年不治疗,34岁白领重度贫血进I

时间:2019-4-19来源:本站原创作者:佚名

民间有种说法,叫做“十人九痔”,

可能让不少人都有种错觉:

痔疮这个“难言之隐”,

虽然恼人,但只要感觉能忍受,

也不是什么大问题,

反正患的人这么多,

肯定不是要命的大病。

但近日,一名年仅34岁的混合痔男性患者,却因长期痔疮慢性出血而引发一连串的严重并发症,险些陷入永久昏迷,我院紧急发起多学科联合会诊,ICU重症医学科、肛肠外科、消化内科、神经科等多学科接力抢救3天,终于令患者重新复苏,脱离险境。

1

一米八大个子,竟然有重度贫血

一架轮椅却被几个家属护着匆忙冲进了中山六院,一名高大壮实的年轻男子虚弱地靠在轮椅里,西装革履,像是还在处理工作事务,却是脸色苍白,冷汗淋漓。

原来早在一周前,这位梁先生(化名)便已感觉头晕气喘,还排出了暗红色的“血便”。起初,梁先生只以为自己是因为工作劳累,或者是吃了不正常的东西,并不放在心上。直至上述症状持续了一整周,这个早上,“血便”再度出现,他方才觉得自己的情况实在是不能再拖了,但此时,这个莫名的怪病已经抽空了他最后一丝力气,连维持站立都非常困难。

如此虚弱的情况,急诊科医生考虑可能为“消化道出血”,被收入我院消化内科进一步确认排查。血常规结果提示,这个超过一米八的大个子,红细胞数值竟然跌到了1.X10^12/升,而成年男性正常数值为4.0X10^12~5.5X10^12/升,血红蛋白更是低至惊人的17.8g/L,远低于安全数值范围-g/L,几乎是正常人的十分之一,这分明是重度贫血的表现!

究竟是什么引起了梁先生的重度贫血?正在问诊的当口,原本神志尚算清醒的梁先生却突然变得呼吸急促,四肢湿冷,顷刻间便丧失了意识,消化内科立即联合ICU重症医学科展开紧急会诊,考虑患者存在失血性休克,生命体征不平稳,紧急转入ICU进一步治疗。

2

药物难以代谢,持续昏迷3天

“紧急气管插管!马上申请输血!”

ICU寇秋野主任当机立断,为梁先生接上了呼吸机,开始进行辅助呼吸,为抓出真正的病因,各项检查也立即同步进行。可让人想不到的是,一个又一个触目惊心的检查结果此时才开始显示:

“他的血乳酸到了14.8mmol/l,已经出现极其严重的酸中毒!”

“患者心脏彩超提示心脏损害,心房心室都增大,肺动脉压力增高!”

“患者有出现胃液返流的情况,这样可能会导致吸入性肺炎!”

危险的数值不断波动着,行急诊胃肠镜后也是发现,梁先生不仅混合痔病情严重,还同时患有慢性胃炎,一连输了10个单位足足毫升的血后,梁先生的指标才开始慢慢回升,大家稍稍松了一口气,失血性休克的危急关头总算是熬了过去。

但所有人都没料到,此时最危险的时刻才刚开始——正常情况下,镇静剂的效力很快就会褪去,患者当天便会清醒,即便是年长患者,最长时间也不过1天多就能醒转。但是,作为一个正值年富力强的男性,梁先生竟然一直都没有苏醒的迹象,凝血时间也比正常数值长了1倍多,谷丙转氨酶高达U/L,这是非常危险的信号!

难道是严重贫血导致的缺血缺氧性脑病?还是并发了脑出血?或者是急性肝功能衰竭的肝性脑病?一个年轻的患者,如此严重的肝功能损害从何而来?

这到底是怎么回事?ICU即刻完善颅脑CT,但并未提示脑出血或脑梗塞的表现,随即马上组织神经科、消化科紧急会诊,追问患者家属病情,最终得知,梁先生因为长期大量饮酒,同时合并脂肪肝,在缺血缺氧的打击下,造成肝功能严重损害,药物代谢非常缓慢!再这样下去,很有可能导致缺血缺氧性脑病,陷入永久昏迷!

3

长达3年的慢性出血,呼吸不畅,

竟然靠制氧机来缓解

万幸,度过了漫长而令人揪心的3天,在医务人员的精心照料下,梁先生终于醒过来了,神志回复清醒,血红蛋白也升至了安全水准线的60g/l,各项体征总算是平稳下来。

只是,重度贫血、心功能不全(长期慢性贫血导致),急性肝功能衰竭、脂肪肝、肺部感染……诊断报告上一连5个并发症,都发生在这个年轻的患者身上,还是令人嗟叹不已。

在寇秋野主任的耐心询问下,真相才终于全部浮出水面:原来,梁先生痔疮出血的情况竟然持续了整整3年时间!

其实早在年,梁先生便来过中山六院看病,当时血常规结果提示:血色素52g/L,已经处于贫血状态,因而医生已经建议梁先生及时采取治疗,但他只认为痔疮并不是大病,拒绝了医生的治疗方案,依旧按照平时快速高压的生活节奏,忙于各种工作应酬。

结果,长达数年的时间里,这个年轻的男人一直被呼吸不畅的感觉所困扰,甚至还购置了一台制氧机在家,但最应该抽时间进行的正规治疗,梁先生却是一直都拖延不前。更不用说意识到这其实是贫血的早期症状,身体早就给自己发出了“警报”。

年复一年,梁先生在事业上步步高升,体检单上的指标却也是“一路飘红”,可是,种种征兆都没有引起他的重视,甚至对最亲近的家人他也是三缄其口。梁先生的妻子至今还是对丈夫严重的病情感到难以置信,就连梁先生自己也感叹,“我平时一向身体都很硬朗,块头这么大,更有保持健身的习惯,怎么竟然就差点被一个小小的痔疮打倒了呢?”梁先生清醒过来后,就开始跟家属要手机,以便处理工作。

对此,我院肛肠外科谢尚奎副主任提醒到,虽说久坐久站是引发痔疮的主要原因,但健身人群并不代表一定不会患上痔疮,恰恰相反,运动过度也有可能诱发痔疮。并且,长年的应酬饮酒,饮食不规律等习惯更会加重病情。

千里之堤,毁于蚁穴,本来只是及时治疗便可很快康复的痔疮,竟成了引发重度贫血的源头,让人扼腕又唏嘘。尤其对于当代白领而言,痔疮可以说已是“职业病”之一,但往往大部分人总是忙于工作,“有病没时间治”,也为了让家人“放心”而选择隐瞒病情,很容易导致一个小病拖成数个大疾。

4

延伸阅读:痔疮不早治,当心得贫血

我院肛肠外科谢尚奎副主任表示,痔疮同其他疾病一样,早期治疗难度低、恢复快。但如果贻误病情,错过最佳治疗时机,不但治疗难度大、恢复慢,甚至还会对身体造成不可恢复的损害。

关于痔疮为何会导致贫血的问题,谢尚奎解释到,痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次地出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升,则会丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,从而引起缺铁性贫血。

他还提醒广大市民,痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔疮产生心理压力,不敢上厕所,长此下去会加重便秘,而当排便发生困难时,患者用力屏气,有可能使心跳加快造成脑血管破裂,引起脑出血或脑栓塞;如果出现内痔嵌顿,疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成,或会引发肺栓塞。

中西医结合肛肠外科谢尚奎副主任

主任医师,博士研究生导师,肛肠外科大区副主任

学术任职:现任中国中西医学会大肠肛门病专业委员会常务委员,广东省中西医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会理事,广东省小儿外科学会委员。

学术专长:擅长结直肠癌及胃肠、肛肠外科疑难危重病的诊断与手术治疗,其中腹腔镜结直肠癌根治术、家族性息肉病和结肠慢传输型便秘全结肠切除术、直肠癌多种保肛术、痔病的M-M、PPH、TST术、复杂性肛瘘、直肠脱垂、肛门失禁、直肠前突及直肠阴道瘘、会阴畸形矫治等多种手术方式疗效显著。先后获得省部级科技进步奖7项及多项省部级科研基金。

出诊时间:周二全天,周五下午

重症医学科寇秋野主任

副主任医师,重症医学专业博士,硕士研究生导师。中山大学八年制医学生全程导师。

学术任职:中华医学会外科学分会外科感染与危重症学组委员;

中国医师协会重症医学医师分会中青年委员会委员;

广东省医学会重症医学分会常务委员;

广东省健康管理学会重症医学专家委员会副主任委员兼重症胰腺爻学组组长;

广东省临床医学会重症医学会副主任委员;

广州市医师学会重症医师专家委员会副主任委员;

《中华危重病急救医学杂志》通讯编委;

临床专长:从事危重症管理工作近20年,在外科危重病人围手术期管理;危重病人血流动力学及氧代谢管理;脓毒症的基础与临床;危重病人血液净化治疗,危重患者营养治疗等方面有一定的建树。

还可点击“阅读原文”与专家交流哦~

文/中山六院

图片来源于网络

赞赏

长按







































北京市哪里治疗白癜风最好
北京治疗白癜风术要多少钱



转载请注明原文网址:http://www.hzjygc.com/jbhl/7746.html
------分隔线----------------------------