一天凌晨，病房大门开启的声音打破了宁静。一对面色凝重的中年夫妻匆匆进入我们的视野。阿姨面色苍白，憔悴不堪，四肢无力，由其先生一手扶着。阿姨抚着剧烈疼痛的腹部，时不时还有呕吐症状，全身已被汗浸湿。

“我白天吃饭时还好好的，我也没有乱吃东西，怎么肚子就这么疼、这么胀啊。”

当天，她由于肠梗阻，到我院急诊就诊后转入胃肠外科，经过治疗后，症状有所缓解，但总是排便困难，这可急坏了管床医生和护士。在医生的再三询问下，阿姨才说起长期排便困难的情况。阿姨年轻时已经出现了便秘，并且排便困难的情况越来越严重。排便时间由原来的数分钟，到后来的一刻钟，再到半小时，5天才排一次大便。医院检查，但都没有查明原因。后来实在难受时就服用些中药调理，虽然能暂时改善，却不是长久之计。

阿姨委屈无奈地说：“我也做了各种检查，但是仍旧检查不出来，这可咋办呀？”

这到底怎么回事呢？

海海

为查明病因，我们给阿姨的消化道做了全面检查，可全腹CT、消化道造影、肠镜检查都没发现明显异常。最后医师尝试用排粪造影检查。呀！终于找出了这个困扰患者半生的源头。原来罪魁祸首是它：直肠重度前突。

南南

这下好了，终于找出了病因！

患者影像学资料

科里的专家经过反复确认，前后影像学资料对比后开始研究手术方式。经过反复的讨论、研究和风险评估，以及术后患者生活质量预测，决定使用经肛吻合器直肠部分切除术（STARR），该手术方式为为微创手术，创伤小，恢复快，病人痛苦轻。

术前，医师与病人及家属进行了谈话聊天，阿姨很是紧张。胃肠外科黎小平主任将手术的方式和风险，以及术后生活质量的改观，用通俗易懂的方式讲予病人及家属听。经过医护的反复的解释和心理疏导，加上家属的鼓励和支持，阿姨轻松了不少，对手术也有了信心。

近日，黎主任带领科里专家团队给患者在腰麻下行经肛吻合器直肠部分切除术。

切下的部分肠管及吻合器

患者术后第三天即恢复排气排便，术后第四天开始排便正常，而后经过观察，患者康复出院，愈合过程非常顺利。出院前，阿姨激地说：“谢谢你们，帮我解决了最大的烦恼！”

出院回家后，随访得知，阿姨现在恢复良好，每天都有大便排出，并且排便不再费力。真开心能够看见她的轻松生活。

专家解释：直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，即排便困难、排便不尽、肛门坠胀和腹胀，多见于中老年女性，轻度的直肠前突可用药物保守治疗，中重度直肠前突需要手术治疗。

通俗描述就是直肠下段部分肠管较薄弱，后续因肠道运动肠管像气球一样被吹得大了，但是自己恢复不了，导致粪便集聚或者肠管叠放，进而导致排便不畅，久排不尽，肛门坠胀，腹部胀痛。

像该病人这次肠梗阻跟直肠重度前突有莫大的关系。类似这样的情况并不少见，但是能得到治疗的并不多。

患者及家属出院前与黎主任及医生护士合影

专家提醒：长期的排便困难，排便不畅，排便性状改变，排便量异常减少，一定要重视，因为你的肠可能出现一些问题，那些症状在提醒你要注意身体变化了。

便秘：指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

便秘与年龄、不良生活习惯有关，老年人是便秘的高发区，约1/3的老年人出现便秘。但便秘也有可能是因肠道病变、全身性病变引起，需尽快就诊，明确病因。

医院胃肠外科现已成立便秘中心，便秘中心针对慢性便秘疾病进行集中诊治，负责接收便秘患者并制定个体化诊治方案。

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